医院信息管理系统是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施，实现医院信息管理系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理，提高医院的工作效率，改进医疗质量，从而树立现代医院的新形象，这也是未来医院发展的必然方向。

概述

为了满足我国医院发展的需要，为了使祖国医学早日与世界科技接轨，大连汇源电子系统工程有限公司集中了大量的人力和物力，借鉴国内外HIS的先进经验，并结合国内各家医院的传统管理模式和实际需求，开发了该医院管理信息系统， 2001年《汇源医院管理信息系统》被大连市信息产业局认定为软件产品。

该产品是真正适合我国国情的医院管理信息系统，是唯一能在中国境内与IBM医院信息系统解决方案平分天下的有自主知识产权的医院信息系统。

背景

众所周知，医院是一个特殊的行业，其既有卫生事业管理职能，又有企业管理职能。与传统企业相比，医院机构的业务和构成更加复杂。在医院运营管理改革过程中面临着以下几方面的问题：

第一、管理目标不明确

部分医院的运营管理目标不明确、手段落后，仅仅停留在简单的奖金核算方面，对于成本控制、成本考核、财务预算及其它运营管理了解甚少。

第二、缺少先进的管理方法与工具

虽然目前医院的基础信息系统已经建设完善如HIS等，但针于先进的管理方法与工具目前应用的并不是很多，许多的医院也仅仅是目前尝试阶段。

第三、医院业务流程不明确

由于现有的信息系统很难够满足管理的需要，受管理体制、医院管理体制、信息系统开发人员能力等多方面原因制约，目前，成熟且完善、明确梳理清楚医院业务流程的信息系统并不是很多，这严重影响了医院运营管理措施、管理手段的实施。

面对医院运营管理所面临的问题，ERP使得医院提升运营管理变成了现实。医院运营管理需要借助一套先进的管理思想以及具备医院业务属性的ERP来提升医院的运营管理。

提到ERP，过去更多应用于制造业属于流程或者离散型方面，但今天的ERP的范围不再仅仅局限于业务流程，更多是一种先进的管理思想，经过多年的应用积累，现在的ERP已经集成了最先进的管理精髓，对于起步较晚的医院运营管理来讲，医院ERP的建设已经破在眉睫，虽然目前ERP在医院的运营管理方面还处于初级应用阶段，但我们看到未来提升医院运营管理，医院ERP的建设必不可缺少。

对于医院ERP的建设，我们也看到国外许多的医院机构已经开始建设ERP来提升医院的运营管理水平，国外医院成功建设ERP实践也证明了ERP的成功实施确实能够给医院带来管理上的提升：

第一、实现各个业务系统共享

目前来看，国内医院信息系统比较单一，很难实现信息统一比如物资管理系统、人力资源系统，通常这些信息系统不能实现信息沟通共享从而无法为管理提供综合中的价值信息，而ERP系统帮助医院理顺和优化采购以业务流程，并用科学的方法，进行预算和库存管理。

第二、实现管理流程优化提升运营管理

由于其业务的特殊性，使得医院的业务流程很是复杂，通过ERP系统能够使得业务流程更加透明化、医院的管理更加规范化，提升医院的运营水平。

信息化

在关于医改的公共大讨论中，全国600万医护人员的声音几乎被屏蔽，因为他们被很多人看成是问题的一部分。

就在医改方案临盆之际，医院院长们纷纷借助多个公共平台建言献策。本月9-10日，中国医院院长年会在北京人民大会堂召开。11日，由《南方周末》和中山大学岭南学院、中山市卫生局以及国家健康科技产业基地联合主办的第四届中国医院发展论坛中山峰会召开。

不少精英院长马不停蹄，同时现身两个论坛，而本报记者也借机对他们做了贴身采访。

"最近以来医院院长们的话题中心都是医改，但从来没有人征求过我们的意见。"宁夏医学院附属医院院长杨银学对南方周末记者说?quot;我们也想参与医改，不仅是利益攸关，还因为我们有这样的责任与情怀。"

"我们要从改革的对象变成改革的参与者。"四川大学华西医院院长石应康说，该院是当今世界上单点规模最大、床位最多的医院。

在目前的体制下，"公"立医院在资金来源上已然不"公"–平均而言，政府财政投入只占公立医院成本的8%，大型三甲医院可能只占6%，而本报采访的一些大医院甚至低至1%，再加上医生的服务价值不能在正常体系中得到充分体现，造成了医院和医生以药养医、诱导病人需求等制度性趋利行为。同时，中国医疗保障体系欠缺，看病贵由此衍生为一大社会问题。

有些令人意外的是，院长们并未因此就希望政府把公立医院包下来，相反，他们一致主张：政府应该保障基层医院的支出，并把基层医院发展成提供基本医疗和公共卫生的阵地，而大型医院则可以面向市场而不需要政府来养，但是必须在医院内部引入公司化的管理体制，赋予医院管理者现在所没有的人权、财权、决策权等和公司CEO类似的权限，以此在市场中竞争，并把大型医院建设成科研重地。

也就是说，对大型公立医院而言，机制比所有制更重要。

尤其值得注意的是，院长们都同时认识到信息技术对医疗、政府监督，特别是医院管理的极端重要性，信息化有可能是中国解决医疗这个世界难题的一个突破口。

"数字化医院的管理对传统医疗模式的冲击，在全球是一个发展趋势。"广东省人民医院副院长耿庆山在本报参与主办的中国医院发展论坛上说，"这在帮助政府解决看病难、看病贵的问题上可能会取得突破性的进展。"

"医改应该有两个目的：一是政府建立保障体系，解决老百姓看病贵看病难问题；二是要保障医疗卫生事业自身的发展，保护600万医护人员的积极性。"院长杨银学说，"这两大利益群体必须兼顾，伤到任何一方，这个改革都是不成功的。"

院长是官，还是职业经理人？

"现在很多院长的首要目标是做官。一个成天想着当官的院长，能当好院长吗？在国外也有很多公立医院可以做得很好，所以最重要的不是产权改革，而是机制。"

系统设计概述

该系统的实施将在整个医院建设企业级的计算机网络系统，并在其基础上构建企业级的应用系统，实现整个医院的人、财、物等各种信息的顺畅流通和高度共享，为全院的管理水平现代化和领导决策的准确化打下坚实的基础。该系统具有成熟、稳定、可靠、适用期长、扩充性好等特点，可以根据各医院各自的特点度身制作。

该系统已成功地运行在普兰店市第一人民医院、庄河市第一人民医院、大连市中山医院、盖州市中心医院、蓬莱市人民医院、丹东市中医院、抚顺市中医院、铁岭中医院、铁岭县医院、黑龙江省呼兰县中医院、大连大学附属医院、瓦房店第一人民医院等一系列三甲、三乙、二甲等医院，为各医院取得了良好的社会效益与经济效益，同时也受到客户的广泛好评。

应用软件功能

（一）医院各职能部门微机配备表

整个系统由一台服务器和若干台工作站构成一个网络，各个子系统在网络上协调运行，部门间业务查询灵活，又提供严格的权限控制。每个子系统提供一个公用查询功能，每个子系统在此功能下只能使用它有权调用的功能。网络间共享的数据是实时的，避免造成部门间数据不一致的现象。

（二）医院管理子系统功能视图

医院管理子系统（ＨＩＳ）通常包含门诊、住院两部分，而管理的主线则为药品和收款金额。

1、视图说明：

以上为医院的各职能部门的功能视图。方框内的部门为配备计算机的部门；平行线内的部门为医院内相关部门。各部门间传递的是数据信息。由于人事科、总务科等相对功能独立，所以未包括在内。

2、功能详细设计见附录

硬件系统设计

硬件是系统实施的基础，在设计方案中，我们考虑到系统实施的各种要求及特点，同时兼顾医院的实际情况，硬件选型时必须符合系统需求，兼顾系统性能，以性价比最高为原则，使系统达到最优、也最经济的方案。

1.服务器（SERVER）

主服务器是系统的心脏，系统中所有工作站都必须与其进行信息交换，所以必须保证其速度快、稳定、质量可靠。

2.工作站（WorkStation）

工作站的选用是以保证网络的高速度运行、高可靠性为标准。同时考虑到医院的具体实际情况，达到系统的要求并为医院自身节省有限的资金。

3.打印机（PRINTER）

我们选用打印机主要以打印速度快、耐用、运行成本低为主。世界著名的打印机生产商产品完全符合其要求。

4.配电电源（UPS）

电源中断时，如果网络正在运行，可能导致数据丢失、设备损坏从而造成无法弥补的损失。因此，必须保证机器的不间断运行，但仅能提供一段很短的时间，并发出警报。

网络设计

医院管理系统是一个综合性的系统。

因此，在设计方案中，大连汇源电子系统工程有限公司考虑到管理面广、部门多、信息交换要求及时等特点，同时兼顾医院的实际情况，网络采用国际标准的星型的网络拓扑结构，其具有扩充灵活、维护方便、运行稳定、互连性好、性能价格比合理等特点，是计算机网络系统采用的最优、也最经济的方案。

1.综合布线

缆线是计算机网络的生命线，是传送信息的动脉，线路如因质量问题而造成损坏，将会使网络全部瘫痪，而停止工作。因此，我们在设计中采用楼宇自动化的综合布线方案，严格按照综合布线的技术要求，以此提高线路的质量和稳定性。

同时可用于语言传输，便于用户自由选择，根据现场情况，线缆可连接于RJ-45插座于墙面上，也可用RJ-45插头直接连工作站,这样便于维护和扩充

2.网络设备

网络设备主要是交换机（SwitchHUB）和集线器（HUB），它们是连接主服务器和工作站的中间设备。交换机（Switch）是网络中的核心设备，它提供服务器、工作站之间的交换式的快速连接，网络中还有一个硬件设备，就是网络适配器，又称网卡，用于连接每一个工作站与线缆。因为网卡是每一个工作站与网络连接的主要设备，为了使工作站稳定的工作，兼容性好、可靠性高的网卡是一定要保证的。

3.网络管理

我们使用以上的网络方案是为了充分利用网络资源，便于管理与维护。在规划中我们使各工作站不互相依赖，但又互相联系。即一个工作站的运行状态的好坏并不影响其它工作站的正常运行，提高了网络的可靠性。

数据库系统

1、数据库系统

医院管理信息系统因其数据量巨大、实时性强，所以在数据库系统选型时必须选择高效、稳定的大型数据库系统。

2、网络操作系统

网络操作系统是网络硬件设备基础上的一层软件平台，没有网络操作系统将不能构成合理的计算机网络系统。网络操作系统是网络的重要组成部分，因其稳定并与数据库系统配合紧密。

工程服务

1.网络安装

大连汇源电子系统工程有限公司负责网络工程安装，遵循EIA/TIA568B布线标准，安装内容如下：

●提供网络拓扑设计图

●安装服务器及网络适配器

●安装工作站及网络适配器

●安装SwitchHUB、HUB

●UTP及所有接头

●安装服务器网络操作系统

●安装工作站应用软件

2.网络调试

按照标准调试每一个节点，保证每一个工作站能正常运行，并进行严格的安装后测试，减少每一个点的不良隐患，使网络能稳定的运行。

3.网络管理

大连汇源电子系统工程有限公司在工程完工后，保证定期派工程技术人员对网络进行管理和维护，定期对使用人员提供技术指导。

系统维护

大连汇源电子系统工程有限公司提供用户网络及硬件设备一年质保，软件系统自交付使用后一年内免费维护。对网络和软件系统提供终身技术支持，我们承诺并保证24小时时刻响应用户的呼叫，及时提供完善周到的技术支持和服务。

隐患及解决方法

一、物理设备方面

网络设备物理安全性方面的隐患

1、供电和网络设备的安全问题。由于工作性质，医院的网络系统不间断运行，必然要求有良好的供电环境，确保主服务器，网络交换机及各个工作站不间断供电。

但是，在日常工作中发现不接UPS或UPS电池已经损坏而不更换的情况经常发生。一旦断电事故发生，对网络设备的损坏是很大的，医院承担着急诊任务，夜间停电，ups派不上用场或者没有，直影响到急诊大夫的下药，化验数据的及时上传，严重影响到患者的生命安全，现在的局域网一般采用星型结构，如果中心交换机出现故障就会使整个网络瘫痪，会使服务器及交换设备暂时不可用而影响网络的运行。

2、网络传输速率瓶颈。医院的计算机网络一般由业务网(内网)、互联网(外网)、医保专网，新农合专网等四个物理网络连接而成，随着医保新农合专网的接入，原有的网络带宽难以满足日益增长的需求，所以导致了整个业务网(内网)的数据传输速度下降，降低了办公效率。

物理设备的安全方面可以应对的方法

1、UPS供电和网络设备安全问题的解决。机房采用双路供电的方式，两个ups电源分别接在两个不同的地方，即使其中一条线路出了故障，服务器及网络设备也照样能够正常运行，不至于因为电源问题而导致意外情况的发生。

对于局域网的众多PC机、路由器、打印机、传真机、复印机等设备，考虑到其分散性，需要安置的小功率UPS提供电力(行情 专区)保障。我们要做到网络设备的日常维护，特别是机房环境温度状况、湿度状况，交换机，路由器的清洁状况，检查风扇是否正常运转，线缆布放电源线与业务线缆分开布放，避免相互间的电磁干扰。

2、传输速率瓶颈解决。解决医院传输速率的瓶颈问题，可以采用国际通用办法，核心层，汇聚层均采用企业级交换机，接入层采用背板能力强的交换机，核心交换机与汇聚交换机之间用千兆光纤进行连接，汇聚交换机与接入交换机之间、接入交换机与工作站之间采用百兆双绞线进行连接，对临床、医技、药品、财务、电子病案等系统采用虚拟子网划分，隔离广播风暴，并使内网和外网完全隔离开，及时淘汰陈旧的网络设备，积极搭建新农合，医保VPN平台降低内网负载。

二、网络安全

his系统网络安全方面的问题

网络病毒层出不穷，如果防治不力将使整个信息网瘫痪，影响医院的正常工作。据平时工作观察，当前医院内网计算机病毒有如下两种：一种是存在移动存储器传播的病毒，当这个U盘在插到一台计算机时，U盘中的病毒自动运行，然后导致这台计算机也感染了病毒，如此反复传播下去。

另一种是利用网络传播的病毒，其典型代表是ARP攻击病毒。此类病毒主要是在内网中传播，局域网中一台计算机被感染后，病毒能攻击内网中的其它计算机，引起计算机的运行速度变慢，使整个网络阻塞瘫痪。

网络安全隐患应对方法

结合医院实际工作经验，我们必须重视医院的计算机病毒防治工作，出台医院院内网计算机使用管理办法，可以从制度上保证安全使用计算机。现在，特别是由于一线医护人员的计算机素质参差不齐，计算机知识比较薄弱。

因此，制定一个计算机使用管理办法在源头上预防计算机病毒的入侵，并且限制移动存储器的使用，确实需要使用移动存储设备的，必须进行杀毒处理，建立医院院内网防毒杀毒体系，并使杀毒软件时刻保持在最新最强状态。

三、his系统自身

his系统自身缺陷

很多his系统也有漏洞，但是对软件的升级和完善可以减少由于软件本身所带来的安全隐患，具体来说其缺陷有以下几点：

软件开发力量不足，规模太小，售后不到位。

目前，国内从事医疗软件的公司绝大多数都是小作坊，开发人员大多不稳定，流动性很强。开发出来的产品没有没有相应的文档，这样的软件完全依赖于开发人员的记忆，时间一长，开发人员都忘了程序结构，开发人员一旦离开公司，别人无法修改软件，造成售后服务无法完成，给医院带来技术隐患。民康his系统可以避免这一问题。

软件没有一个统一的标准，使信息无法标准化。医院信息标准化，是指统一名称、统一概念、统一分类、统一编码，它是信息迅速交流的基础。HIS的开发标准不统一，如疾病、药品、人员、器材、财务、检验标准的不统一，直接导致了各个医院的检查结果互不承认，系统和药品生产企业在药品的规格上的不统一，给医生和患者造成了很大的困扰。

His系统自身漏洞应对方法

HIS的建设是一项多学科的工程，它要求开发人员精通计算机软件技术、网络通信技术、医院管理学、医学、统计学等多学科，所以只能和专业的医疗软件公司合作。选择公司时，必须注意公司的规模、技术力量、人员结构、从事医疗软件时间长短以及售后服务的能力等。

对医院信息进行科学的分类与编码是计算机信息处理系统能有效发挥作用的前提和基础。信息代码分类标准原则上要求尽量采用国际标准、国内标准、颁布标准。如物资设备编码在卫生部颁发标准的基础上应用到HIS中；疾病编码由国内统一ICD码制定；药品编码采用国家药品管理局、卫生部有关单位共同完成。

四、数据备份

his系统数据备份隐患

数据备份和恢复对于任何一个软件都异常重要，在医院信息管理系统中显得更为重要。在医患关系紧张、医保物价部门对医院要求严格的情况下，数据一旦丢失，对医院、社会都会造成无法估量的损失。而传统备份方式在磁盘故障时存在三个主要问题：1、故障发生后医院会丢失一天甚至更长时间的数据。

2、故障发生后必然导致HIS系统应用的中断。

3、由于备份数据需要解压缩，故障恢复时间长。在实际工作中，遇到过一次由于磁盘故障导致检验数据的丢失，患者不得不重新抽血，重新做一次检查，引起了广大患者的不满。

his数据备份隐患解决方法

针对医院的特殊环境，一般建议采用以下几种数据备份恢复方法：数据库在线备份、数据库即时恢复、网络存储设备共享、数据库系统远程容灾。具体来说：对备份与恢复操作的复杂度必须可管理。自动备份并避免人为失误的可能性。

备份必须与事务量成正比，而不应与数据库的物理大小成正比，保证主机系统内的其它系统设置信息也能顺利恢复。能够在运行7×24业务的同时做备份和局部恢复。

备份必须是可扩展的、可靠的，并且充分利用可用的存储硬件。最好做到两套系统分别放置于两栋大楼中，实现异地容灾，进一步增强了医院HIS系统的安全性。

现今，医院必须加大对医院信息系统投入力度，医院领导及相关部门必须高度重视，严格要求，只有这样才能建立一个稳定、可靠的医院信息网络系统，才能使医院的信息化得到进一步加强，让患者满意。