惊恐发作亦称为急性焦虑发作，是焦虑症的一种表现形式。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。

症状表现

典型表现

典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久有可突然复发。

预感焦虑

大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进的症状。

求助和回避行为

惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅行等，或是出门要有他人陪伴等。

编辑本段应对惊恐发作

自我调整方法

别和惊恐较劲

在惊恐发作时和它较劲似乎会把事情变得更糟。需要强调的是，不要以紧张的心态来应对惊恐症状，也不要刻意去压制它们或者咬紧牙关赶走它们。虽然我们是要采取积极的而非消极的应对措施（下面将会进一步讨论）来克服惊恐，但这并不是说要和它较上劲。

正视症状，不要逃避

在惊恐的初期症状面前屈服或试图逃离，就是相当于告诉自己你不能应对这种情形。在大多数的情况下这只会产生更多的惊恐。而更有益处的态度应该是：“噢，这些感觉又来了，不过我的身体经受得起这些反应，也能控制它。我以前成功克服过，这次也一样。”

坦然接受

当你试图和惊恐较劲的时候，你其实只能使自己更紧张。让我们换一个思路思考，让那些出现的症状（比如心悸、胸闷、手足出汗、眼花等）顺其自然地发生和消失，这反倒会使你很迅速而轻松地渡过惊恐。克服惊恐的一个关键就是，不管这些生理唤起多么不寻常或者让你多么不舒服，你都不要惊慌焦虑，只需要平静地关注这些生理变化就行了。

顺其自然

让你的身体症状顺其自然地变化而不是惊惶不安地和它故意较劲，不要自己吓自己，而是要和症状和平相处，告诉你自己那是安全的。比如可以对自己说：“这些终会过去的”“就让身体经历一下这些变化吧”或者“我以前经历过这种情况，都过来了，这次也一样！”。在下一节我们将会列出一些积极的应对陈述。

目前治疗惊恐发作的方法

1、认知—行为疗法：要怕什么做什么。惊恐发作，是一种心理感受，它的真实病症是很轻的。要越不敢外出，偏要外出，越害怕做事会晕倒，就越要做，越想上医院检查，偏不要检查，你会发现，自己的担心原来的那么的多余。

2、跑步疗法：是指导病人作循序渐进的规律性跑步。一般而言，跑步治疗较药物治疗起效慢，退出率较高，但疗效相当。尤其应注意，在最初4周要使病人开始规律的跑步相当困难，只能在亲属陪伴下进行锻炼计划，随着锻炼计划的实施，大多数病人能坚持下来，并取得满意疗效。

3、药物治疗主要以苯二氮卓类治疗为主。目前效果最明显的是奥沙西泮和阿普唑仑，也可以选择氯硝西泮和劳拉西泮，但类似药物具有成瘾性，不建议长期服用。另外，可以选择三环类抗抑郁药物来长期服用，也可以选择目前非典型的抗抑郁药物，如帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等都对焦虑有一定疗效。

4、暴露疗法是行为治疗的一种形式，是让病人面对其所恐惧的事物，常常有助于减少对该事物的恐惧。例如，害怕晕倒的病人被要求在椅子内旋转或过度换气直至感到眩晕，因而知道了他们并不会在惊恐发作时因为体验到症状而晕倒。慢而浅的呼吸（呼吸控制）有助于控制过度换气。认知心理治疗是用于纠正歪曲的认知和错误的信念，也对该病有效。

病例

某男，21岁，未婚，汉族，大学毕业。因发作性恐惧2年于1987年11月11日入院。病人在1985年7月期末考试期间，突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，为时10余分钟即消失。以后又发作10余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时，生活、学习、情绪均正常。 

同年8月到商场购物，又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张。浑身颤抖，同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感，感到他自己“不行了”，“快要死了”，“快要疯了”，并迅速离开商场向学校跑去。半小时后上述表现消失。对发作经过能清楚回忆。此后经常发作，间歇时间不一。发作频繁时，1周2～3次。每次发作皆无原因可查。发作时均伴有心慌人，心跳加快，每分钟达140～180次，呼吸急促，憋闷。发作持续30～60分钟，最长一次1个多小时，不发作时恐惧感消失。

但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车，要求同学陪同，以防发病时无人救治。曾多次找校医诊治，认为是“神经衰弱”，给予安眠类药物服用，但疗效欠佳，仍不时发作。因此忧虑发愁，有自杀想法，曾对同学说：“活着真受罪，要是不想到父母，早就死了好。”病人入院后经安定，佳乐定，心得安治疗，未再出现恐惧发作。但仍认为这种担心是必要的，是有道理的，主动要求独处一室，以观察是否发生恐惧。结果自觉良好，未出现恐惧发作。住院42天后，以显著进步疗效出院。 

此病人焦虑恐惧性发作有如下特点：

1.症状为发作性，而非持续性。

2.恐惧害怕的发生，不是由于客观事物、情景、处境所引起，而是无原因莫名其妙地发生。

3.恐惧害怕无具体内容，无所指向。

4.发作时伴有明显自主神经症状：心悸，呼吸困难，胸部压迫感，憋闷感，头晕头胀感，手足发冷感。

5.发作时尚伴有一些特殊体验：如濒死感、失去理智难以自控感、发疯感、大祸临头末日来临感。

6.发作频率为1周高达2～3次，少时1月或数月内数次。

7.病程已达4年。

8.严重影响其生活学习和社交等社会功能。

根据以上特点，本例临床诊断为惊恐发作，即急性焦虑发作。

鉴别诊断的主要难点是与恐怖症相鉴别，惊恐发作与恐怖症的区别要点如下： 

（1）恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起，尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对它们，就会发生恐惧；而焦虑症的惊恐发作并不是由客体或情景所引起，而是无缘无故地发生。

（2）恐怖症病人对客体采取回避行动，脱离相应的客体就不发生恐惧，恐惧发作不具有自发性质，是有条件的，在面临害怕的客体情况下才发生。而惊恐发作病人不回避客体，发作与情景无关，不可预测。

幽闭恐怖是焦虑性障碍介入对附上或局限的空间的恐惧。Claustrophobes也许遭受从惊恐发作或者恐惧对有惊恐发作在情况例如 电梯, 火车或者 航空器.

相反地，是易受的有惊恐发作的人们经常将开发幽闭恐怖。如果惊恐发作发生，当他们在局限的空间时，则claustrophobe恐惧能逃脱情况。遭受幽闭恐怖的那些在附上的空间也许发现难呼吸象许多其他混乱，幽闭恐怖在童年可能有时开发由于一个创伤事件。

幽闭恐怖可以被对待用相似的方式到其他焦虑性障碍，与治疗的范围包括认知行为治疗并且对反忧虑的用途疗程. 催眠状态是一种供选择的治疗为幽闭恐怖。

治疗惊恐发作案例

姓名：略 性别：女 年龄：38

教育程度：大专毕业 社会经济地位：小学教师 婚姻状况：已婚 

外在表现：患者显得急躁易激动

表现出的问题：患者头痛头昏、失眠、心烦意乱、坐卧不宁十多年。阵发性心悸、气促、惊恐，反复发作一年多。 

既往生活史与当前生活情景

患者说患病已久，已记不清是哪年哪月开始的，只记得素来就有些性急气躁，容易激动。有一点事就会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安稳平静的时候。

等公共汽车时总是不停地走下人行道翘首张望，即使没有什么急事也做不到像旁人那样悠闲自在地静待。拨电话或调收音机时心急手抖，极无耐性，如果电话一时未拨通或收音机一时未调好音谐即怒火中烧，恨不得砸烂机器。患者热心教育工作，打心底里爱护她的学生。因为缺少耐性，常为一点小事大发雷霆，事后自己后悔，学生和家长也有意见。患者似乎没有安全感，时时刻刻都有些提心吊胆，总担心有什么不幸将会来临。上课时担心家中被盗；放学后担心学生归家途中遇上车祸；学校总结工作时担心挨批评（实际上她经常被评为先进）。

经常失眠、多梦，月经也不规则，一遇急事便要上厕所小便。家中反映患者脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛。在某医院经多种检查未发现特殊异常，被诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸及ATP等药，患者服用几次后，未见病情好转便自行停服。一年前，途经某菜市场时突然感到空气沉闷、呼吸困难，同时出现心慌、心悸。患者感到极度恐惧，好像周围没有空气了，天要塌下来了。于是大声大叫，抱头乱窜。最后抱住一根电杆死死不放，浑身战栗，大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软下来。患者事后回忆起来也感到莫名其妙，不知为何会如此惊慌和恐惧。

心理社会发展历史

先前因素：患者性格耿直、急躁、好胜心强，遇事急于求成。而且有一点儿事就会心烦意乱。

促使因素：一年前，途经某菜市场时突然感到空气沉闷，呼吸困难，同时出现心慌心悸。患者感到极度恐惧。从此后症状产生。

既往健康状况与治疗史在某医院经多种检查未发现特殊异常，被诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸及ATP等药，未见病情好转便自行停服。

专家分析、评估与治疗过程

患者症状多次类似发作，每次持续十多分钟，程度较首次发作为轻，多为突然觉得心悸、胸闷，出现濒死感、窒息感和自我失控感，抓住身边人的手惊叫：“不得了了，不得了了！”发作后面色苍白，疲乏无力。

家属反映患者性格耿直、急躁，好胜心强，遇事急于求成。结婚17年，夫妻关系一般。丈夫原认为她是脾气坏，近一年来才觉得她可能有病。丈夫认为患者一家人都是急性子。

体查未发现特殊异常。内科检查未发现心血管和内分泌疾患证据。患者不饮酒，亦无某种物药的长期服用史。

精神状况检查中，患者意识清晰，面色略显憔悴。讲话急切，偶有口吃。情绪明显焦虑不安，一再询问：“我会不会疯？”“我会不会死？”“治不治得好？”同时不断长吁短叹、搓拳顿足。

患者被诊断为在广泛性焦虑症基础上的惊恐发作。处方为肌电反馈治疗，同时给服安定和心得安等药物。

第1次治疗。首先向患者介绍肌电反馈仪的性能：“这是一台帮助我们学习自我控制的机器，但它并不能直接作用于我们。虽然它的电极将安放在我们的身体上，但不会有任何电流传导到我们身上。相反，我们身体发出的微弱的电流会传导给它，使仪表上的指针摆动。”患者对反馈仪有了初步认识后，我们首先将电极安装在她的手臂上。

因为手臂是最容易被随意控制的肌群。叫她用劲，然后她看见反馈仪上的指针朝高微伏方向移动。再叫她放松，她又看见指针朝低微伏方向移动。于是，患者说她已确信反馈仪的性能，也确信自己有能力改变自己的肌电水平。通过反复收缩和放松的训练，她对这台新鲜的治疗仪器产生兴趣，激发了她接受反馈训练的动机。这一点对她以后能否取得疗效非常重要。最后，我们将电极改放在患者额部，此时肌电持续在15微伏左右波动。我们告诉她，这个数字意味着她目前处于一种极度紧张焦虑的状态。但通过学习放松，这个数字是可以改变的，当额部肌电降低后她将会感觉到轻松和平静。

第1次治疗结束后布置家庭作业，让患者练习放松，仔细体会紧张和放松的区别。练习程序如下：先咬紧牙关，然后放松，反复练习，仔细体会紧张和放松的主观感觉。然后练习皱眉再舒展，仔细品两者的不同感受。

第2次治疗。进入治疗室后休息5分钟。再将电极安放在前额，测量基线水平。患者1分钟内平均额部肌电为13.8微伏。我们将阳性强化阈值上限定在13微伏，并向患者解释：“昨天你已经亲身体验到，肌电水平的高低完全可以由你自己控制。现在你的肌电水平比较高，应该降低一点，也完全可以降低一点。为了使你更好地放松，你可以闭上眼睛。你如果放松得很好，仪器就会发出悦耳柔和的声调，表示对你的奖励。如果你放松得不太好，当然就听不到这优美的声音了。

”听完我们的介绍后，患者闭目放松，不一会儿，反馈仪传出了轻柔的反馈声，但很快就消失了。仪表指针摇摆几下后逐渐上升，竟居高不下。患者双眉紧皱，牙关绷紧，肢体呈曲状，原来患者听不到代表放松的反馈声，心里着急，正在“努力”地放松，结果适得其反。这个时候，我们作了如下指导：“想一想什么是紧张、什么是放松，你在家里练习过，你能体会到它们的区别。呼吸要自然、缓慢、均匀。设想你的鼻子下面有一只兔子，你的呼吸千万别吹动兔毛……保持头脑清静，不专心考虑任何问题，任其浮想，随其自然……你好像躺在海边的沙滩上，听任海风吹拂……好像躺在乡村草地上……阳光明媚……春风和煦……” 

随着我们沉稳而又缓慢的指导语，患者逐步放松，呼吸平稳，仪表指针回落。作为奖励的反馈声不时传出，先是断断续续，继之能长时间维持，偶有中止，很快又能恢复。表明患者已经领会到放松技巧。这次治疗结束时患者能将肌电随意地控制在13微伏以下。 

第3次治疗。稍事休息后测量额部肌电的基线水平，为13微伏。考虑到患者已有松弛的经验，而且上次学习成绩不错，将阳性强化阈值上限定为11微伏，期望患者进步快一点。但治疗前几分钟只有两次几乎一闪即过的反馈声，表明要求过高。遂将阈值调为11.5微伏（定阈值、调阈值都由治疗者控制，患者不知道具体数值），但见反馈声渐渐频繁出现，不久即连续不断。然后再将反馈阈值下调到11微伏，反馈声经过一段响响停停之后，又连续成一段柔和的声调。 

电影惊恐发作

基本资料

惊恐发作 Panic Attack

地区：美国

语言：英语

上映日期：2012-12-31

片长：90分钟

类型：犯罪/惊悚

剧情介绍

亚当·布鲁姆医生（Dr. Adam Bloom），他和妻子达娜（Dana）拥有别人羡慕的富裕生活，还有一个二十多岁、大学刚刚毕业的女儿玛瑞莎（Marissa），一家人十分幸福。然而一天夜里发生的事情彻底改变了他们一家人。那天夜里，女儿玛瑞莎发现有人闯进了他们家，亚当为了保护家人用枪打死了其中一个闯入者，另一个见状急忙逃走了。

事后亚当发现，他打死的非法闯入者手无寸铁。从那天开始，一家人的幸福生活就一去不复返了。亚当始终都无法有安全感，他时刻担心那个逃走的闯入者会有一天来向他和他的家人复仇。妻子达娜建议搬家，但亚当不愿当一个逃兵。后来有一天女儿玛瑞莎恋爱了，男友是一个叫做“Xan”的年轻艺术家，亚当本能的感到“Xan”身上有些地方不对劲，但女儿不顾他的警告，还是义无反顾欲与之陷入爱河。随着“Xan”与他们家越来越接近，一些奇怪的事情也相继发生，亚当意识到他对“Xan”的第一感觉很可能是对的……