雪上一枝蒿源于云南，是四川民间广为流传和使用的跌打、疗伤的止痛药。虽对于跌扑肿痛、风湿红肿，特别是各种内外伤疼痛，内服外搽具有立竿见影的奇特疗效，但毒性很大，用之得当治病，用之失当致命，民间常因误服或服用过量而导致中毒死亡的现象时有发生。

基本内容

【药性】苦、辛，温。有大毒。归肝经。

【功用】祛风湿，活血止痛。

【应用】1、诸痛证。该品辛散温通，性猛善走，能祛风湿，活血脉，尤善止痛，为治疗多种疼痛的良药。

2、疮疡肿毒，虫蛇咬伤 该品能以毒攻毒，活血止痛，可用泡酒外擦，治疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤、蜂叮等。

雪上一枝蒿为毛茛科乌头属（Aconitum）植物短柄乌头Aconitum brachypodum Diels.铁棒锤Aconitum szechenyianum Gay宣威乌头Aconitum nagarum Stapf var.lasianduum W.T.Wang的干燥块根，别称雪山一枝蒿、一枝蒿、铁棒锤、铁牛七、三转半。

分布地区

主要分布在云南东北部和西北部，如东川、会泽、宣威、昭通、巧家、宁蒗、永胜、大理、丽江、中甸等县。野生于海拔3100~4300m的高山草地、多石砾山坡或疏林下，在海拔250~3000m有栽培。四川西南部有少量分布,甘肃西部，青海东部祁连山一带也有分布。

药材药理

现代医药学临床研究认为：雪上一枝蒿性温，味苦、辛。有剧毒。能祛风除湿，消炎镇痛。用于风湿骨痛，跌扑肿痛及牙痛等症，疗效显着。并规定：多为外用药，内服慎用。宜在医师指导或监视下服用；一般内服：日服一次，用量为25~50mg，极量为70mg。该品在1974年才正式收入《云南省药品标准》，1977年收入《中华人民共和国药典》。因其毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，已列为国家特殊管理药品。

雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有镇痛作用，伏毛铁棒锤总生物碱的镇痛作用较强；3-乙酰乌头碱是一种不成瘾镇痛剂，对炎性肿胀、渗出及棉球肉芽增生等均有明显的抑制作用；伏毛铁棒锤总碱具有较强的局部麻醉作用；雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用，其所致心功能障碍，可被阿托品拮抗；一枝蒿甲、乙对心呈乌头碱样作用；宣威乌头有抗肿瘤作用；准葛尔乌头碱和欧乌头碱具有抗生育活性；铁棒锤可引起心律失常和血压下降。

雪上一枝蒿甲、乙、丙及丁碱的盐对小白鼠表现镇痛作用，有人用雪上一枝蒿甲碱通过热板法实验，其镇痛指数仅为吗啡的 1/11，其镇痛效能很不理想。雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用，其所产生之心功能障碍，阿托品及奎宁可制止之， 中毒时表现副交感神经兴奋之症状。铁棒锤对小鼠毒性甚大，用100%煎剂灌胃，其致死量相当于生药0．08-0．3g/10g体重。小鼠对20%铁棒锤药饵与正常食物无分辨能力，故可试用于毒鼠。一枝蒿甲素100mg/kg皮下注射，能提高小鼠痛阀47%，其镇痛指数（半数致死量/最小镇痛剂量）为吗啡的1/11；小鼠皮下注射的半数致死量为754mg/kg。

用药禁忌

⒈有剧毒，内服须经炮制并严格控制剂量，未经炮制，不宜内服。

⒉孕妇、老弱、小儿及心脏病、溃疡病患者忌服。

⒊服药期间，忌食生冷、豆类、牛羊肉。

⒋酒剂禁内服。

⒌中毒症状主要表现迷走神经强烈兴奋，出现流涎、呕吐、腹痛、心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷，可因循环和呼吸衰竭而死亡。

药材鉴别

性状鉴别

1、短柄乌头块根呈短圆柱形或圆锥形，长2.7～7.5cm，直径0.5～1.5cm。子根表面灰棕色，光滑或有浅纵皱纹及侧根痕；质脆，

易折断，折断面为白色，粉性，有黑棕色环。母根表面棕色，有纵皱沟及侧根残基；折断面不平坦，中央裂隙较多。气微，味苦麻（有毒！）。

以质硬脆、断面白色、粉性足者为佳。

2、铁棒锤子根呈圆锥形，长2～5cm，直径0.5～1.5cm。表面暗棕色或黑棕色。多数平滑或稍有纵皱纹，有侧根痕。质硬，断面白色有粉性，少数为角质样黄色。母根呈纺锤状圆柱形，长5～10cm，直径0.5cm。表面具细纵皱纹，顶端留有茎的残基及子根痕。气微，味麻。

3、宣威乌头块根呈纺锤状圆柱形，有分枝。长5～7cm，直径1～1.5cm。表面棕色至深棕色或因表皮脱落而呈浅色花纹，有细纵皱纹及少数侧根痕。质较脆，易折断，折断面平坦，可见圆形浅棕色形成层环。气微，味麻。

显微鉴别

1、短柄乌头子根（直径7mm）的横切面： 后生皮层为棕色薄壁细胞，皮层窄，有少数石细胞，内皮层明显，韧皮部宽广。形成层环

呈近圆形或五角形。木质部束略弯曲,成对排列成八字形，位于五角形环的角隅处，

中央有髓。

皮层较宽，有裂隙，外围有石细胞散在，内皮层为一列细胞，韧皮部狭窄，形成层不明显。髓部也有裂隙。

2、铁棒锤子根（直径7mm）横切面： 与短柄乌头子根相似，但皮层中未见石细胞。形成层环呈五角

形。木质部束导管位于角隅及五角形环的边中央。

3、宣威乌头块根（直径9mm）的横切面： 与铁棒锤子根相似，但形成层环类圆形，木质部束导管1～2列。

理化鉴别

⒈取短柄乌头根的细粉约2g，置分液漏斗中，加氯仿30ml，摇匀后，加氨试液1.5ml，振摇半小时，加水1ml，再强烈振摇10分钟，分离氯仿液，再加氯仿10ml提取一次，合并氯仿液，滤入分液漏斗中，加N/20盐酸液4ml，充分振摇，分离氯仿液，依法再用酸液提取一次，合并两次酸液，加氨试液调节pH值至9～11，用氯仿液10ml，置瓷皿中，徐徐挥尽氯仿，残渣加磷酸1～2ml,小火加热，由红色变成紫色。（雪上一枝蒿生物碱反应）

⒉取鉴别1项下剩余的氯仿液，置瓷皿中，徐徐挥尽氯仿，残渣加硫酸数滴，加热，显微红色，再加间苯二酚结晶数粒，继续加热，先呈黄色，渐变红色。（雪上一枝蒿生物碱反应）

⒊薄层层析样品制备：取药材粉末（60目）1g，滴加稀氨水1ml湿润，再加氯仿1ml，强烈振摇后，放置过夜，滤过。取滤液点样。

吸附剂：用碱性氧化铝（200目），加煅石膏，湿法制板，在120℃活化1.5小时。展开剂： 石油醚-乙醚（1:10），展距16cm

显色剂：用碘蒸气显色，均现紫污色斑点。

植物栽培

生物学特性

常生长在海拔3000-4000m的高山草原地带的阴坡处。以肥沃疏松的黑色腐殖质土壤栽培为佳。

栽培技术

用种子、根芽繁殖。种子繁殖：每年5月上旬播种，散播，经常保持土壤湿润。育苗1年，即可移栽。根芽繁殖：截取根上部1/3，于11月或下雪前，按行株距21cm×21cm将根芽埋入土中，深4-6cm。

田间管理

生长期间应经常除草，为促使植株生长良好，每年可追施土粪或草木灰1次

用法用量

用量：口服常用量一次25～50mg。极量，一次70mg。外用适量酒磨敷。

临床应用

药品作用

疼痛证。该品辛散温通，性猛善走，能袪风湿，活血脉，尤擅止痛，为治疗多种疼痛的良药。常用于风湿痹痛、神经痛、牙痛、跌打伤痛、术后疼痛及癌肿疼痛等。可单用研末服，或泡酒外擦，或制成注射剂用。疮疡肿毒，虫蛇咬伤。该品能以毒攻毒，活血止痛，可单用泡酒外擦，治疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤、蜂叮等。

使用注意

内服须经炮制并严格控制剂量，孕妇、老弱、小儿及心脏病、溃疡病患者忌服。

现代研究

化学成分

该品含雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己、庚素，乌头碱，次乌头碱，3-去氧乌头碱，3-乙酰乌头碱，雪乌碱，丽鲁碱，准葛尔乌头碱，欧乌头碱等。

药理作用

雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有镇痛作用，伏毛铁棒锤总生物碱的镇痛作用较强；3-乙酰乌头碱是一种不成瘾镇痛剂，对炎性肿胀、渗出及棉球肉芽增生等均有明显的抑制作用；伏毛铁棒锤总碱具有较强的局部麻醉作用；雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用，其所致心功能障碍，可被阿托品拮抗；一枝蒿甲、乙对心呈乌头碱样作用；宣威乌头有抗肿瘤作用；准葛尔乌头碱和欧乌头碱具有抗生育活性；铁棒锤可引起心律失常和血压下降。

临床研究

雪上一枝蒿注射液肌注或研粉外敷，治疗风湿性关节炎、关节疼痛、创伤、骨折及手术后疼痛，镇痛效果明显。另用雪上一枝蒿粉5～10g，冬青叶粉10～20g，凡士林10g，白酒适量。加开水调成糊状贴敷，每日换药1次，治疗髌骨骨折50例，显效42例，有效6例（云南中医杂志，1988,4:28）。又可治血栓静脉炎等。

不良反应

该品用量过大、生品内服或与酒同服、注射等均可致中毒。可见腹痛，吐泻，流涎；口舌发麻，肢端瘙痒、灼痛，继而肢体或全身麻木，感觉消失；心悸，血压下降，头昏。重者可见肢体僵硬、强直，牙关紧闭，谵妄狂躁，呼吸抑制以至昏迷。严重的心律失常是死亡的最主要原因。一般救治方法为：早期洗胃，并输液，足量使用阿托品等莨菪类药物，可使用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。给予肌苷、ATP、细胞色素C、维生素C等。亦可任选竹笋、竹根、竹子、芫荽、防风、茶叶、甘草等2～3种，各15g，水煎服。

【其他】民间作为雪上一枝蒿入药的尚有：凉山乌头A.liangshanicum W.T.Wang、江孜乌头A.ludlowii Exell、缩梗乌头A.sessiliflorum (Frnet et Gagnep.)Hand.Mazz.。

相关附方

①治跌打损伤，风湿骨痛，牙痛：雪上一枝蒿0.25分（如米粒大）吞服。（《云南中草药选》）

②治跌打损伤，风湿骨痛，疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤，蜂叮：雪上一枝蒿25克，泡酒一斤，十天后外擦，禁内服。（《云南中草药选》）

③治牙髓炎（无痛去髓）：用雪上一枝蒿酒精提取物（制法：取雪上一枝蒿块根研粉，浸于无水酒精中，24小时后过滤，将滤液蒸去酒精，得棕褐色胶状物）1克，雪上一枝蒿粉0.5克，蟾酥细粉1克，羊毛脂0.8克，共置于乳钵内充分调匀，研成软膏状，即为牙髓失活剂。在原有的穿髓孔处封入米粒大的药剂，1～2天后观察牙髓失活效果，行无痛去髓术。（《全展选编·口腔疾病》）

各家论述

《云南中草药选》：消炎止痛，祛风除湿。

《云南中草药选》：“苦麻，温，大毒。”